今回のブログはリハビリ課OTグループ4人が担当します．
研修会の参加と肩関節周囲炎についてお話します．

● 先日OT4人で肩関節疾患の研究会に参加してきました．

当院でリハビリを行った腱板修復術を受けた患者様42名に対し，視聴覚媒体を用いた指導を行うことで，自己効力感の向上とアドヒアランスの改善，さらに術前後の心理状態の改善が見られたことを報告しました．

演題後の教育講演では，スポーツ整形外科の医師から肩関節脱臼例の手術画像や術後経過のMRIが多数提示され，競技復帰およびその後の再発予防についての講演を聞きました．手術のみならず，早期の競技復帰を望むアスリートとのやり取りについても触れられ，大変勉強になりました．

当院にも，サッカー競技でのケガや投球動作障害でリハビリを受けに来る学生がいます．筋や靭帯の損傷や骨軟骨炎によって試合に出場できず，落ち込んでいる子供たちの姿を目にすることがよくあります．彼らがより高いパフォーマンスで競技に復帰できるよう，効果的なリハビリテーションに加えて，自己効力感を高める関わりが本当に重要だと感じる毎日です．

● 研修会の後は，

研究会後は以前から気になっていたたこ焼きのお店へ．

とても空腹だったため，たこ焼き，焼きそば，お好み焼きと人数にしては頼みすぎましたが，どれもとても美味しかったです．わたしの一押しは濃いめソースの焼きそばです．

店内はレトロな雰囲気でた眺めるだけでも楽しく，札幌へ行く際にはまたぜひ寄りたいなと思うお店でした．

●  当院によく治療を求めてくる肩の疾患に「五十肩」があります．

「五十肩」は40～50歳代を中心に,多発する肩関節の痛みと腕が上がらない,手が後ろに回せない等の運動制限を主な症状とします.「四十肩」とも呼ぶことがありますが,最近は発症する年齢が40歳代に下がったため,「四十肩」と言われることが多くなりました.

医学的には『肩関節周囲炎』と総称とされ,外来整形外科では非常に患者様の数が多い疾患です.

五十肩は一般人口の2～５％がかかるといわれ,女性（特に非利き手側）にやや多い傾向があります.両肩同時に発症するケースはほとんどみられませんが,片方発症した後に逆も発症するというケースは6～34％あるとされています.また,糖尿病の患者様の10～30％が発症するというデータもあります.

五十肩の原因は未だ解明されておりません.

● 五十肩に似た症状で腱板損傷というものがあります.

ただ最近は,小さな外傷や血流障害をきっかけに,老化を基盤とした関節包の軽度な炎症が原因となって発症する,といった考え方もあります.基本的には,肩関節の動きに破綻が生じて,関節内やその周囲に炎症が生じることで痛みが生じることが多い病態です.

これが五十肩とはちがい,筋肉に傷がついてしまった状態ですので,本来痛みなく動かせる筋力が使えなくなってしまいます.

それにより上腕骨と肩甲骨の骨の一部（肩峰）が衝突してしまい,断裂した筋肉が挟み込まれてしまって痛みを生じます.腱板の筋は腕の自重を支えるだけでもはたらく筋肉ですので,軽いものを持ち上げるだけでも痛むことがあります.

肩こりや，五十肩，腱板断裂などと肩の疾患にも様々な原因があることがわかってもらえたでしょうか？

● 肩の痛みの訴えで多いのが，夜寝ていて痛い（夜間痛）です．

夜間痛に対しては，就寝姿勢のポジショニングがとても大切です．

仰向けに寝る時は，肘が下がらないように，タオルや枕を使って高さを調整してみてください.

横向きで寝る時は，痛みのある方を上にして大きめのクッションや布団を抱えるようにすることで肘が下がらずに寝ることができます.

● もう一つ，これらの肩の痛みがある人の多くに共通していることがあります．それは，猫背（円背姿勢）です．

デスクワークやスマホ，ご飯支度，洗い物，掃除，冬の時期なら除雪，夏になると草むしりなど前屈みの動作が多く，例をあげればキリがありません．

● そこで，ご自宅でできる簡単な運動を一つお伝えしようと思います．胸張り運動です．

座った状態で手を太ももの上に乗せて，胸を張るように肩甲骨どうしを寄せます．

仕事の合間や家事の隙間に10回程度行ってもらうといいと思います．

「背中丸まってきたな，ちょっと運動しよう」と少し意識するだけでも効果的だと思います．