令和7年11月2日、3日に幕張メッセで開催された学会に出席しました。

36年前の第1回の同会に私がスノーボード外傷の発表を行い、これが国内最初のスノーボード外傷の発表であったため予想外の注目を浴びたことを懐かしく思います。

スキー人口の減少に伴い、年々ウインタースポーツ関連発表も少なく寂しいですが来年のミラノ・コルチナダンペッツォ五輪では日本人選手のメダル獲得とウインタースポーツがさらに盛り上がることを望んでおります。

理事長
進藤正明

広島国際会議場　2025年　10月3日～4日　

に参加してきました、本学会は日本最大の地方学会です。実は私が最初に投稿原稿が受諾された学会でもあります。今回は文化講演会、教育研修会を主に拝聴してきました。文化講演会ではスポーツジャーナリストの二宮清純氏が「勝者の思考法」と題して　今日のMLBの話題　日本人メジャーリーガー、野茂、イチロー、大谷の活躍が如何にMLBに変革をもたらしたかに始まり、Jリーグ発足から今日の成功、隆盛に至った経過を話された。その陰には立派な決してぶれることのないヴィジョンを持ったリーダー、チェアマンがいたことです。組織が成功、隆盛するためには如何にリーダーが重要かを話されました。リーダーは前例や、目先のことに囚われることなく高い見識を持ち社会全体を俯瞰し、組織の遠い将来を見据えた信念、確固たるヴィジョンを持っていることが最も重要である。と　なるほど。　大変興味あるお話でした。

日本三大酒処、広島の日本酒も楽しみました。

有意義な学会参加でした。　

文責　平山

6月20日から24日までフィンランドのヘルシンキで開催された11th Congress of European Academy of Neurology（第11回欧州神経学会集会）へ出席してきました。

当院は名前の通りに整形外科病院ですが、パーキンソン病のような神経疾患でも最初は歩きにくさなどが目立ち整形外科を受診される患者さんがいます。神経疾患を発症する年齢は比較的高齢であることが多く、既に他の病気などで整形外科へ通院されていることもあります。また、初期には症状が軽く神経内科専門医でないと徴候が判断しにくいことも多いです。そこで整形外科病院で神経内科が関わるような神経疾患がどれくらいあったのかをまとめて報告してきました。神経難病と言われるような病気も今後は有効な治療法が開発されることが期待されていますので、あまり注目されていなかった部分ですが大切な視点と考えています。

European Academy of Neurology（EANと略されています）はヨーロッパ各国の神経学会が集まっている学会で神経内科（または脳神経内科）の学会としてはかなり大規模なものになっており、私のようなヨーロッパ域外からの参加者も多いです。発表も国際共同研究や企業主導の国際治験の報告も多く、今後の神経内科治療の方向が見えるような興味深いものもあります。一方でアフリカや中東地域での日本ではみられないような感染症やそれに伴う神経疾患の報告もあり、教科書でしか知らない疾患を実体験とはいきませんが、より実感を持つことができます。今年はアルツハイマー型認知症の抗体薬だけではなく、パーキンソン病に対する抗体薬の治験の報告もありました。実際に使用できるまではまだ時間がかかると思いますが、パーキンソン病などの神経疾患も根本的な治療が可能となる時代がやってくることを期待しています。

今年は北半球では6月21日が夏至でした。ヘルシンキは日本よりも緯度が高く、白夜ではありませんが、4時前から23時過ぎまで外が明るく、時差ぼけともまた違う体内時計がおかしくなった感じがありました。ただ、天気が良くなかったこともあり最高気温が16度前後と旭川よりもかなり寒く、念のためと思って持参した上着が思いのほか活躍しました。また、フィンランドは6月20から22日までが夏至祭でかなりのお店や施設がお休みのようで何となく閑散とした印象でした。夏至祭でのイベントもあるようですが、夏至の時期にヘルシンキを訪問される方は予め計画を立てると良いと思います。私は学会場で過ごしていたので、残念ながら夏至祭を感じることはできませんでした。最終日は飛行機の出発が夕方だったので、Fazer caféのゲイシャケーキと空港近くの航空博物館でフィンランドの雰囲気を堪能できました。

EAN会場入口、ロゴ前で

第74回東日本整形災害外科学会に参加してまいりました。
昨年度に当院で働いた田中竜実先生が担当した症例の発表は自信をもって流暢に発表され嬉しく思いました。論文にするとのことで楽しみです。

理事長
進藤　正明

45th SICOT Congress 2025　Madrid ,Spain   3-5 /09  2025
Title: Partial Distal Biceps Tendon  Ruptures: A Case Report And A Japanese Literature Review Of 16 Patients
Type: ePoster　Category: Shoulder and Elbow
Takakazu Hirayama, Masaaki Shindo, Satoru Nakamura

Department of Orthopedic Surgery, Shindo Hospital, Asahikawa City, Hokkaido, Japan

で発表してきました、SICOTは1929年に創立された学会で世界最古、世界最大の国際学会です。参加数3000人以上、参加国100＋、演題140session,　演者450名です。学会は高度な最先端の整形外科技術から実践中の新興技術、低所得国　発展途上国における整形外科診療の問題点、課題まで、幅広いトピックが取り上げられています。また開催地スペイン、マドリッドには壮大な歴史、文化、があり料理もおいしくスペインを堪能でき苦労した分大いに楽しめました。学会発表は喜びであり、楽ではありませんが自分を高めてくれ　その国のグルメも楽しめ大変有意義で楽しいものです、是非、皆様も学会発表を楽しんではいかがですか。

学会会場　学会発表

バルにて　　　　　

ピノノワール赤ワインとイベリコ豚生ハム
山羊乳チィーズと乾パン　約３０００円

文責　平山

6月21日から22日まで，札幌市のホテルライフォート札幌で行われた北海道作業療法学会学術大会に参加しました．

今回は，「腱板断裂術後患者のアドヒアランス向上を目的とした介入効果の検討」という演題でポスター発表してきました．

術後リハビリの内容や術後指導などについて多くの作業療法士と意見交換をすることができました．今後の臨床に生かしていきたいと思います．

また，母校の先生方や同期，先輩，後輩にも会い，近況報告やそれぞれの取り組みを話し合うことができ，刺激をもらい充実した時間を過ごせました．

研究に協力してくださった患者様には深く感謝申し上げたいと思います．

　作業療法士　古田尚也

今回は、４月から着任している柳澤先生についてお話しします。

柳澤　聖（37歳）　北海道と東川町をこよなく愛する東海大出身の先生です。
東川町の何にほれ込んでいるのかも深掘りしたいところですが、今回は本業の整形外科医師としてのご紹介をさせて頂こうと思います。

柳澤先生は、手の怪我から足の骨折まで何でもこなすオールラウンダーですが、腰の圧迫骨折の治療を積極的に行っています。そこで今回は柳澤先生が行っているBKP（経皮的椎体形成術）の手術についてご紹介します。

人間は年齢を重ねていくと骨がもろくなります。骨粗鬆症になると、転倒や打撲で骨が折れることがあります。特に高齢者が折れやすいのは太ももの付け根、背骨、手首の骨です。この中で背骨の骨折の治療法がBKP（経皮的椎体形成術）で腰の圧迫骨折の治療法です。

背骨の骨折について

背骨の骨折は、尻餅をついての転倒が原因で起こることが多いですが、中には何もしなくても背骨の骨が潰れてしまうこともあります。骨が潰れると、はじめは激しい痛みを伴います。ベッドで安静にすることやコルセットで固定をして一定期間たつと骨が固まりはじめ、徐々に痛みが消えていきます。しかし、なかには骨がグラグラして中々固まらず強い痛みが続く人もいます。

BKPは、受傷して間もない骨折してグラグラ状態になっている背骨を固めて痛みを止める手術です。
全身麻酔で、手術は20～30分で終了し、ほとんど出血もありません。

下のイラストでご覧ください

BKPのメリット

・手術が短時間で済み侵襲が少ない

・骨を固めることですぐに痛みが和らぐ

（全く痛みがなくなる方もいる）

・翌日から起きて歩くことが可能

BKPのデメリット

・骨セメントが血液内に流れて肺塞栓症を起こす危険がある

・手術した骨の上か下で新たに骨折が生じることがある（手術した骨はしっかり固まっているため上下の骨が折れやすい）

気になる入院期間や費用は？

入院期間の目安、および1割負担の方、3割負担の方の自己負担金額は以下のとおりです。

※ 椎体数に応じて金額の変化あり

費用は高額療養費の対象

健康保険や国民健康保険加入者が、同じ月内に同じ医療機関に支払う医療費の自己負担額（食事の費用・自費分は除く）が高額になった場合は、限度額の認定証の交付を受け、入院事務担当者にご提示いただくと、病院窓口での自己負担額が限度額までの金額となります。

最後に

腰の圧迫骨折だと手術をせずにコルセットで治療を行うと１～２か月痛みが続きます。高齢の方だと少しずつ背中も丸く腰が曲がっていきます。BKP治療は1日でも早い社会復帰を目指すことの出来る治療です。当院でも4月は10人、5月は11人の方が手術を受けられています。ぜひ、こちらの治療法もご検討ください。

5月23日から24日まで、東京有楽町の東京国際ファーラムで行われた
第98回日本整形外科学会学術総会に参加させてもらいました。

23日は朝から山手線運休というアクシデントがありましたが、気候は温暖で
旭川から参加しても快適でした。

北海道大学整形外科が主催で、多くの参加者があり何人かの同門の方に久しぶりにお会いできました。

整形外科疾患の病因への遺伝子解析の進歩や当院で行われている変形性膝関節症に対するAPS治療の成績の報告など治療の進歩を感じてきました。

また転移性骨腫瘍に対しては腫瘍専門医が不足し、麻酔科体制の問題から地方では切迫骨折の方ですら、緩和医療に行ってくださいという悲惨な現状が報告されており、外傷外科医も治療参加が求められる現実について討論されていました。

朝早くからのセッションも会場はほぼ満員で、とても有意義な学会でした。

中村　智

診療の合間に二日間でしたがシンポジウム、教育研修講演など新しい知見を勉強させていただきました。

特に印象的だったのは、「膝ロボット支援手術」のお話で、実際には手術時間が長く術後成績も現時点では有意に優れた結果は出ていないとのことでした。

まだ医師による手作業のほうが優れているとのお話でした。

もう一つ、札幌から伊東学先生の「日本人医師が海外で発表するために」では丁寧でわかりやすいお話で超満員の聴衆も深く感銘しておりました。伊東先生とは彼が医者二年目の時に同じ研修病棟で働かせていただき、今でも時々お話することがあります。本当に医師として、人間として素晴らしい先生です。

理事長

進藤正明

今回のブログはリハビリ課OTグループ4人が担当します．
研修会の参加と肩関節周囲炎についてお話します．

● 先日OT4人で肩関節疾患の研究会に参加してきました．

当院でリハビリを行った腱板修復術を受けた患者様42名に対し，視聴覚媒体を用いた指導を行うことで，自己効力感の向上とアドヒアランスの改善，さらに術前後の心理状態の改善が見られたことを報告しました．

演題後の教育講演では，スポーツ整形外科の医師から肩関節脱臼例の手術画像や術後経過のMRIが多数提示され，競技復帰およびその後の再発予防についての講演を聞きました．手術のみならず，早期の競技復帰を望むアスリートとのやり取りについても触れられ，大変勉強になりました．

当院にも，サッカー競技でのケガや投球動作障害でリハビリを受けに来る学生がいます．筋や靭帯の損傷や骨軟骨炎によって試合に出場できず，落ち込んでいる子供たちの姿を目にすることがよくあります．彼らがより高いパフォーマンスで競技に復帰できるよう，効果的なリハビリテーションに加えて，自己効力感を高める関わりが本当に重要だと感じる毎日です．

● 研修会の後は，

研究会後は以前から気になっていたたこ焼きのお店へ．

とても空腹だったため，たこ焼き，焼きそば，お好み焼きと人数にしては頼みすぎましたが，どれもとても美味しかったです．わたしの一押しは濃いめソースの焼きそばです．

店内はレトロな雰囲気でた眺めるだけでも楽しく，札幌へ行く際にはまたぜひ寄りたいなと思うお店でした．

●  当院によく治療を求めてくる肩の疾患に「五十肩」があります．

「五十肩」は40～50歳代を中心に,多発する肩関節の痛みと腕が上がらない,手が後ろに回せない等の運動制限を主な症状とします.「四十肩」とも呼ぶことがありますが,最近は発症する年齢が40歳代に下がったため,「四十肩」と言われることが多くなりました.

医学的には『肩関節周囲炎』と総称とされ,外来整形外科では非常に患者様の数が多い疾患です.

五十肩は一般人口の2～５％がかかるといわれ,女性（特に非利き手側）にやや多い傾向があります.両肩同時に発症するケースはほとんどみられませんが,片方発症した後に逆も発症するというケースは6～34％あるとされています.また,糖尿病の患者様の10～30％が発症するというデータもあります.

五十肩の原因は未だ解明されておりません.

● 五十肩に似た症状で腱板損傷というものがあります.

ただ最近は,小さな外傷や血流障害をきっかけに,老化を基盤とした関節包の軽度な炎症が原因となって発症する,といった考え方もあります.基本的には,肩関節の動きに破綻が生じて,関節内やその周囲に炎症が生じることで痛みが生じることが多い病態です.

これが五十肩とはちがい,筋肉に傷がついてしまった状態ですので,本来痛みなく動かせる筋力が使えなくなってしまいます.

それにより上腕骨と肩甲骨の骨の一部（肩峰）が衝突してしまい,断裂した筋肉が挟み込まれてしまって痛みを生じます.腱板の筋は腕の自重を支えるだけでもはたらく筋肉ですので,軽いものを持ち上げるだけでも痛むことがあります.

肩こりや，五十肩，腱板断裂などと肩の疾患にも様々な原因があることがわかってもらえたでしょうか？

● 肩の痛みの訴えで多いのが，夜寝ていて痛い（夜間痛）です．

夜間痛に対しては，就寝姿勢のポジショニングがとても大切です．

仰向けに寝る時は，肘が下がらないように，タオルや枕を使って高さを調整してみてください.

横向きで寝る時は，痛みのある方を上にして大きめのクッションや布団を抱えるようにすることで肘が下がらずに寝ることができます.

● もう一つ，これらの肩の痛みがある人の多くに共通していることがあります．それは，猫背（円背姿勢）です．

デスクワークやスマホ，ご飯支度，洗い物，掃除，冬の時期なら除雪，夏になると草むしりなど前屈みの動作が多く，例をあげればキリがありません．

● そこで，ご自宅でできる簡単な運動を一つお伝えしようと思います．胸張り運動です．

座った状態で手を太ももの上に乗せて，胸を張るように肩甲骨どうしを寄せます．

仕事の合間や家事の隙間に10回程度行ってもらうといいと思います．

「背中丸まってきたな，ちょっと運動しよう」と少し意識するだけでも効果的だと思います．